Për shumë njerëz të cilët kanë qenë të sëmurë për një kohë të gjatë me COVID, një simptomë kryesore është vështirësia në ushtrime, sepse kur këta pacientë kalojnë kufijtë e tyre, mund të çojë në një cikël shkatërrimtar lodhjeje që rrit rrezikun e përkeqësimit të gjendjes së tyre. Këto çështje me stërvitjen, e cila njihet si keqtrajtimi pas ushtrimit (PEM), janë gjithashtu simptomat përcaktuese të encefalomielitit mialgjik / sindromës së lodhjes kronike (ME/CFS). Një studim i ri, i botuar në revistën Nature Communications, jep një shpjegim për këtë ndjenjë rraskapitjeje, duke sugjeruar që pacientët me COVID të gjatë përjetojnë një sërë ndryshimesh në trupin e tyre pas ushtrimeve, duke përfshirë dëmtimin e gjerë të muskujve, ndryshimet në përbërjen e muskujve dhe ndërprerjet e metabolizmit dhe energjisë. Ky studim “në fakt tregon dëmin” në trup që po shkaktohet nga sëmundja pas ushtrimit, thotë Lucinda Bateman, një mjeke në Qendrën Bateman Horne, e cila është e specializuar në trajtimin e pacientëve me ME/CFS dhe COVID të gjatë. Siç vë në dukje Bateman, kjo përfshin shfaqjen e “inflamacionit, dëmtimit, plagëve, mpiksjes”, të cilat gjenden të gjitha në muskujt e pacientëve me COVID. Studiuesit gjetën gjithashtu ndryshime në aktivitetin e mitokondrive, fabrikat mikroskopike të energjisë së trupit, pas ushtrimeve.

Sëmundjet e shaktuara pas ushtrimeve nga testi i stërvitjes

Në studim, studiuesit rekrutuan 25 pacientë të sëmurë për një periudhë të gjatë me COVID. Këta pacientë ishin të gjithë të rinj, mosha mesatare 41, pa kushte të tjera paraekzistuese dhe të gjithë po përjetonin një reduktim të ndjeshëm në jetën e tyre të punës dhe sociale për shkak të COVID-it të gjatë. Ata duhej të kishin sëmundje pas ushtrimit për të marrë pjesë në studim, thotë Rob Wüst, një fiziolog ushtrimesh në Universitetin Vrije të Amsterdamit dhe një bashkautor i studimit.

Pjesëmarrësit iu nënshtruan një testi ushtrimesh kardiopulmonare, në të cilën iu kërkua të ushtroheshin derisa të rraskapiteshin, gjë që më pas shkaktoi një periudhë sëmundjeje pas ushtrimit. Për të karakterizuar ndryshimet që po kalonin trupat e tyre, studiuesit nxorrën gjak dhe kryen një biopsi muskulore një javë para testit të stërvitjes dhe një ditë pas. Rezultatet nga këto teste u krahasuan më pas me rezultatet e 21 pacientëve të shëndetshëm, të cilët u përputhën sipas moshës dhe gjinisë. “Normalisht, ne e dimë nga të gjitha sëmundjet e tjera kronike se ushtrimet janë të mira për ju, se ushtrimet janë ilaç,” thotë Wüst. “Megjithatë, këta pacientë përkeqësohen.”

Ndryshimet në sistemet energjetike të trupit

Përkeqësimi i simptomave pas stërvitjes ishte një fenomen kaq unik sa Wüst dhe kolegët e tij donin të kuptonin se çfarë po ndodhte me pacientët me COVID. Ndryshimet kryesore që ata zbuluan ishin ndryshimet në aftësinë e trupit për të gjeneruar energji në krahasim me pacientët e shëndetshëm. Kjo përfshinte nivele më të ulëta të fosforilimit oksidativ, një proces biokimik që prodhon ATP, një molekulë që trupi e përdor për energji. Ata gjithashtu vunë re se pas stërvitjes kishte një rënie në aktivitetin e mitokondrive, stacionet e energjisë celulare që prodhojnë molekulat ATP. “Funksioni i tyre mitokondrial dëmtohet me shpejtësi gjatë stërvitjes,” thotë Wüst. “Kjo mund t’i bëjë ata të hyjnë në një cikël vicioz, sepse sa herë që e teprojnë, ata kanë një përplasje në funksionin e tyre mitokondrial dhe metabolizmin e tyre.” Ndikimet në aftësinë e trupit për të prodhuar energji, janë bërë jehonë edhe nga rezultatet nga eksperimentet ku pacientët me gjendje të keqe pas ushtrimit kryen dy teste ushtrimesh, 24 orë larg njëri-tjetrit, në të cilat atyre iu kërkua të ushtroheshin derisa të rraskapiteshin.

Gjatë testit të stërvitjes në ditën e dytë, pacientët me gjendje të keqe pas ushtrimit treguan një aftësi të dëmtuar për të prodhuar energji dhe arritën një pikë rraskapitjeje shumë më shpejt dhe me shumë më pak ushtrime sesa në ditën e parë. Për njerëzit pa sëmundje pas ushtrimit, ata mund të bëjnë sasi shumë të ngjashme ushtrimesh në të dyja ditët para se të arrijnë rraskapitje. Pika në të cilën trupi kalon nga përdorimi i oksigjenit për energji në metabolizmin anaerobik, një proces biokimik në qelizë që prodhon më pak energji dhe është më pak efikas, është kur njerëzit do të “përplasen në mur” për sa i përket asaj që mund të bëjnë, siç është vetëm një sasi shumë e vogël energjie që i mbetet trupit për ta përdorur.

Për atletët e stërvitur, goditja e “murit” mund të vijë në fund të një maratonë. Për njerëzit me sëmundje pas ushtrimit, goditja në “mur” mund të ndodhë duke bërë aktivitete të përditshme, të tilla si shëtitjet rreth qytetit, duke bërë dush ose duke bërë punët e shtëpisë. Pragu juaj anaerobik përcakton se sa aktivitet mund të bëni përpara se të përplaseni nga rraskapitja, thotë Todd Davenport, një studiues në Universitetin e Paqësorit, kërkimi i të cilit fokusohet në sëmundjen pas ushtrimit. Ju nuk funksiononi mbi pragun tuaj anaerobik për shumë gjatë ose shumë mirë, shton ai. (Për disa pacientë të sëmurë gjatë me COVID, stërvitja është ilaç i keq)

Ky ndryshim në mënyrën se si trupi e përdor energjinë është unik për pacientët me sëmundje pas ushtrimit. Për pacientët me kushte të tjera që e bëjnë të vështirë ushtrimin, të tilla si infarkt i zemrës, sëmundja pulmonare obstruktive kronike ose fibroza cistike, stërvitja është ende e dobishme dhe nuk ka asnjë ndryshim të shkaktuar nga mbi-sforcimi në mënyrën se si trupi i tyre prodhon energji.

Ndryshimet në përbërjen e fibrave të muskujve

Një tjetër ndryshim kryesor që gjetën Wüst dhe bashkëpunëtorët e tij ishin ndryshimet në përbërjen e muskujve të pacientëve të sëmurë gjatë me COVID. Këta individë kishin një përqindje më të lartë të fibrave muskulore me tkurrje të shpejtë në krahasim me pacientët e shëndetshëm. Fijet muskulore me shtrëngim të shpejtë përdoren për lëvizje të shpejta shpërthyese, si ngritja e objekteve të rënda ose vrapimi, ndërsa fibrat muskulore me shtrëngim të ngadaltë përdoren për aktivitete më të ngadalta dhe më të qëndrueshme, të tilla si ecja ose vrapimi i qëndrueshëm. “Ne e dimë se është e vështirë të ndryshosh llojet e fibrave tek njerëzit dhe se kjo nuk ndodh me pasivitetin,” thotë Wüst. “Diçka tjetër po ndryshon llojet e fibrave.” Edhe pse ata nuk e dinë se çfarë e shtyn këtë ndryshim, ai mund të ndihmojë në shpjegimin e disa lodhjeve që po përjetojnë pacientët. “Fibrat muskulore me tkurrje të shpejtë, përdorin energji më shpejt, dhe për këtë arsye ato lodhen më shpejt,” thotë Wüst.

Ndryshimet në aftësinë e trupit për t’u rikuperuar

Përveç ndryshimeve në aftësinë e trupit për të përdorur energjinë dhe përbërjen e fibrave të muskujve, Wüst dhe bashkëpunëtorët e tij gjetën gjithashtu prova të dëmtimit të muskujve. Në një person të shëndetshëm, “muskujt shkatërrohen dhe ndërtohen, kështu përmirësoheni pasi ushtroheni,” thotë Maureen Hanson, një biologe molekulare në Universitetin Cornell, kërkimi i së cilës fokusohet në të kuptuarit e sëmundjes pas ushtrimit në COVID dhe me pacientët me ME/CFS. “Personi i shëndetshëm ka një përgjigje ndaj ushtrimit dhe kjo përgjigje është e ndryshme nga përgjigja e pacientit ME/CFS.” Në një numër studimesh të kryera nga Hanson dhe bashkëpunëtorët e saj, pacientët e gjatë me COVID dhe ME/CFS tregojnë një aftësi të dëmtuar për t’u rikuperuar nga stërvitja.

Në një person të shëndetshëm, dëmtimi i muskujve të shkaktuar nga stërvitja do të fillojë të riparohet, duke i bërë ata të forcohen gjatë procesit. Në një person me sëmundje pas ushtrimit, ky proces riparimi nuk funksionon siç duhet, duke çuar në dëmtime të akumuluara. Dëshmia e këtij rikuperimi të dëmtuar të stërvitjes u pa gjithashtu në indet e muskujve të pacientëve të gjatë me COVID në studimin e Nature Communications, shenja të dhëmbëzimit të muskujve, inflamacionit dhe mpiksjes së gjakut, si para dhe pas stërvitjes. “Ne pamë shumë dëmtime të muskujve dhe shenja se ka pasur dëmtime në të kaluarën,” thotë Wüst. Ky dëm mendohet të jetë rezultat i periudhave të shumta të sëmundjes pas ushtrimit, e cila më pas shoqërohet nga një aftësi e dëmtuar për t’u rikuperuar.

“Shpesh kur shohim njerëz, ata janë në një rënie të ngadaltë, janë këto valë të vazhdueshme të sëmundjes pas ushtrimit,” thotë Davenport, duke vënë në dukje se për shumë pacientë me COVID të gjatë ose ME/CFS, mbi-sforcimi mund të ndodhë gjatë kryerjes së përditshme të aktiviteteve, qofshin ato për të shkuar në dyqane ushqimore apo për të larë dhëmbët. Për pacientët me sëmundje pas ushtrimit, ky studim pohon rëndësinë e qëndrimit brenda kufijve të tyre të energjisë për të minimizuar përplasjet, një strategji që zakonisht quhet ritëm. “Ju dëshironi të minimizoni ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e sëmundjes pas ushtrimit,” thotë Bateman.

Shënim i redaktorit: Versioni origjinal i këtij artikulli është në Universitetin Vrije të Amsterdamit nga Rob Wüst.